39岁的常女士，以右膝内侧肿痛1周就诊。原来她喜欢健身，从网上看到健步跑对身体有益，于是，下决心每天坚持到操场跑5~6公里，不到半月，竟然右膝出现疼痛、肿胀，行走困难。他也没有扭伤，这是咋回事？到中医院骨科检查拍她膝X线片，排除了骨质病变，医生诊断为右膝胫骨内侧髁炎，属于局部骨膜发炎。

健身跑多是慢跑，它是采用较长时间、慢速度、较长距离的有氧锻炼方法。其特点是简单、易掌握、效果好，男女老少均可参加。该项运动不受场地、器材限制，可在田径场、公路、树林、公园及田间小路等地锻炼，但不少人健身跑还没能跑出多久，便出现膝关节肿痛，这是咋回事呢？

骨膜为何会发炎

健身跑引起的膝关节肿痛与锻炼不当肯定有一定关系。人的膝关节活动范围大，其稳定性由周围许多肌肉韧带来承担，其中膝关节内侧恰是几条肌肉的附着点，这些从大腿延伸下来的肌肉附着于胫骨内侧区域的骨膜上，这里也就是肌肉的止点。平时一个人走路跑步骨膜完全可以承受一定的牵拉力，如果超负荷过度运动、反复运动，则会大大超过骨膜处的承载力，就会引起局部组织发炎，甚至充血水肿，产生剧烈肿胀疼痛，称为胫骨内侧髁炎。

肿痛在膝关节内侧

此病发生突然，一般并无扭伤史，病变位于膝关节内侧关节缝隙下方。虽然膝关节无明显肿胀，但膝内侧稍下方可出现小范围轻度肿胀，比较局限，刚开始局部皮肤温度略微升高，不敢用手触摸，活动时疼痛加剧，休息后又会减轻许多。发病后，由于膝关节内侧肌肉不敢用力，关节稳定性下降，于是，关节各种活动都受限，走起路来很困难，呈跛行状。因此，此病属于一种运动性损伤。胫骨内侧髁炎与关节滑膜炎不是一回事，它肿胀范围小，且局限于膝内下方，而关节滑膜炎整个关节都肿胀，两种病容易区别。

应早期诊治

如果运动后出现局部疼痛，活动后加重，休息后好转，又没有外伤史，并且局部可有轻度肿胀和压痛，就要考虑是否为胫骨内侧髁炎，应及时到医院骨科就诊，必要时拍X线片进一步检查，排除骨质方面病变。该病早期适当休息，停止运动，疼痛肿胀会逐渐消失，继续锻炼则会加重病情，不利于恢复。中医认为此病属“筋伤”范畴，治疗可采用按摩、电磁疗、针灸、拔罐等，配合中药内服外用可达到活血化瘀、消肿止痛之功效。一旦症状消失后，就可以开始健身跑锻炼。

常女士经适当休息，予中药活血化瘀、强筋健骨治疗，配合功能锻炼，2周后门诊复查肿痛消失，恢复正常行走。于是，又从小运动量开始锻炼。

预防四要点

一是做好准备活动，以适应跑步的需要。跑步时步幅要小，动作要均衡，小步幅跑可主动降低肌肉在每跑一步中用力强度，尽可能减缓疲劳程度。跑步结束后一要做整理（放松）活动，以避免关节肌肉、韧带、软骨发生运动性伤害。

二是掌握好运动量。因个体差异，应根据年龄、体质、耐受力，决定运动量，做到锻炼有度，避免过度劳累。可从小运动量开始，循序渐进，适应后再逐渐增加，每次应以关节出现酸痛为度、身心愉悦最好，每周锻炼3~5次。不提倡为了达到快速健身或减肥目标而拼命锻炼。

三是走跑交替进行。可以先走一段，然后再慢慢跑一段，这样交替进行锻炼，最后慢慢缩短走的时间，加大跑步时间，直至过渡到每次跑30分钟左右。

四是健身有选择。由于40岁以后人的骨密度直线下降，关节功能开始退化，故建议以轻松运动为主，比如游泳最好，其次是自行车骑行，散步当然也是很不错的方法。此外，还有华佗的“五禽戏”、太极拳、气功、健身操等，都可促进血脉流通、关节疏利、气血通畅。