宋先生今年45岁，查出前列腺癌一年多了，虽然做了手术，但是恢复得并不算特别好，病症偶有发作，让宋先生苦不堪言。前段时间，宋先生从朋友那儿听说了一种生酮饮食法，说是可以有效抗肿瘤，但是看试过的病人反馈，有说好也有说不好的，实在不知道是否适合自己。宋医生很迷茫，目前没有更好的治疗方式，自己应不应该尝试下这种“生酮饮食法”呢？

“生酮饮食法”是什么？

所谓的生酮饮食疗法，是一种脂肪含量较高，但碳水化合物与蛋白质含量较少，且富含机体必须营养元素的饮食方案。近年来，在许多博主的推荐下，迅速受到大众的关注，生酮饮食也成了一种兴起的减肥方式，但其实，生酮饮食一开始并不是用来减肥的。

生酮饮食起初用于癫痫治疗

生酮饮食本不是用来减肥的，在1921年，生酮饮食首次被用于治疗癫痫。这种特殊饮食，目的在于促使机体将脂肪作为基础能量来源，将脂肪转化为酮体而被大脑利用，减少机体对糖、蛋白质的利用。

首次使用这个方法的医生是来自美国梅奥医学中心的Russel Wilder，他在发表的论文中提出：采用生酮饮食可以模仿饥饿时的代谢效果，从而达到抑制癫痫的发生。因为饮食结构的彻底改变，导致脑部供能系统发生变化，刺激到神经系统，使得癫痫发作减少。

生酮饮食在临床上，有较为广泛的尝试跟应用，有相关调查数据显示，目前全球六大洲均有国家(地区)开展，累计超过40多个国家(地区)。

除了应用于癫痫病外，生酮饮食疗法在恶性肿瘤、孤独症、智力低下、行为异常、脊髓损伤、阿尔茨海默、肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征等疾病领域都有相关的研究报道，而且大部分都显示出好的安全性和疗效。只不过临床上应用生酮饮食有严格的限制，需要在营养师的指导下进行。

生酮饮食能抗癌吗？

在研究中，生酮饮食之所以具有抗癌的作用，是因为肿瘤细胞即使在氧气充足的条件下仍然是以糖酵解作为主要的代谢方式，由于肿瘤细胞线粒体的缺陷，导致其不能利用酮体供能，这就使得肿瘤细胞更加依赖葡萄糖供能。

因此从这一方面来讲给予肿瘤患者脂肪、低碳水化合物及适量蛋白质的饮食的确可以起到治疗肿瘤的效果，这种饮食也就是生酮饮食。

它的理论依据是：癌细胞的代谢特点是靠葡萄糖滋养生长，而葡萄糖需要碳水化合物来转化，只要少吃碳水化合物，那么转化的葡萄糖也就少。这个时候就需要利用酮体供能，但是癌细胞无法利用酮体功能，正常细胞就可以，这样就可以达到癌细胞“饿死”，正常细胞存活的目的。

只不过理论依据与实际效果存在较大的差距，生酮疗法目前多集中在动物实验中跟极端个案，而动物实验的成功，大概率是无法套用在人体上的。

大多数患者在手术后仍需要进行放化疗。在已完成的临床试验表明，限制热量的生酮饮食可能是一个有潜力的抗癌方法，且可以与目前的放化疗有协同作用，可能成为癌症患者标准治疗的辅助手段，但是具体实施方法还需专业医师和营养师进行规范。

需要明确表示的是，癌症患者不要私自使用或篡改自己的治疗方案。

如果盲目尝试生酮饮食，仅仅在日常中减少主食的摄入，蛋白质和脂肪摄入不足往往导致营养素严重不达标，甚至导致体重持续降低、抵抗力下降、生活质量差、不能耐受抗肿瘤治疗等风险增加。对于初衷想要饿死肿瘤细胞的患者，可能会先饿死患者本人。有数据显示，肿瘤患者营养不良发生率较高，20%肿瘤患者直接死于营养不良。

癌症患者到底应该怎么吃？

1、保证充足饮食和营养吸收：有些患者本身体质较弱，在术后身体机能较差，无法正常地吸收普通食物营养，可以询问医生进行营养素的补充。

2、多样性、合理的搭配食材：每天最好摄入不同种类的食物，其中三分之二为植物性食物，三分之一为动物性食物。这样更有利于患者机体组织重建，不过饮食量要根据患者自身的情况增减。

3、合理忌口：像很多人传的癌症患者不能食用“发物会导致癌细胞复发”这种说法，是没有任何科学依据。患者忌口应该科学合理，根据季节、地域、体质而异。像夏季不要吃太多温燥的食物，冬季不吃冷食，肺癌患者不宜吃燥热伤阴之品等。

有研究发现，50%的癌症患者，在确诊患癌时都已经出现体重下降的情况，在治疗时给予适当饮食搭配及营养支持，有助于改善病人的身体状况。而采取某些疗法的变动时，则需要经过专业医师或营养师对患者病情进行全面评估后，根据建议再做选择。

参考资料：

[1]患肿瘤定期复查很重要.健康时报.2018.6.30.

[2]刘月梅.李敏.李晓辉.梅道启.多原发癌症的研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2020（3）：282-286.

[3]张凡.高淑清.生酮饮食抗肿瘤治疗研究进展[C].中国营养学会会议论文集.

[4]方科伟.廖建湘.生酮饮食疗法在世界各地的开展情况[C].中国营养学会会议论文集.

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