指导专家：广东省妇幼保健院 介入科 叶志球 主任医师

陈小姐30多岁了，一直想要一个孩子，但好“孕”却迟迟未降临，眼看这年龄越来越大了，陈小姐也越来越着急了，于是去医院看，做了相关检查后发现原来陈小姐迟迟不孕的原因竟是与她的输卵管不通畅有关，陈小姐的输卵管造影显示：左侧输卵管堵塞，右侧输卵管通而不畅。在经过沟通后，陈小姐决定接受双侧输卵管疏通并药物灌注治疗，手术过程顺利，术后约3个月，陈小姐终于如愿地自然受孕。

想要顺利怀孕，不仅需要有质量好的精子卵子、适宜的子宫环境，还需要保证输卵管的通畅，以保证精子与卵子的顺利相遇，当存在有输卵管狭窄、输卵管通而不畅、输卵管堵塞、输卵管积液等妨碍精子与卵子相遇的输卵管病变时，进入子宫的精子、释放入盆腔的卵子不能正常通过阻塞的输卵管，二者不能相遇，也就无法顺利成为受精卵发育成胚胎了。又由于输卵管结构精细、脆弱，一旦出现上述这些问题时，如果通过宫腔镜等开放性手术操作等方法的话，有可能会继发纤维组织粘连等情况，而且，虽然宫腔镜术中也可对输卵管选择性插管通液及疏通，依据推注药液阻力来判断输卵管的通畅度，但这种方法无法客观地评估输卵管阻塞的情况，尤其是对输卵管远端堵塞缺乏有效的治疗作用。

目前，对输卵管堵塞的患者来说，也还可以尝试用输卵管介入的治疗方法，输卵管介入治疗是指在血管造影（DSA）的引导下实施的一种微创的治疗方法，已应用于治疗输卵管性不孕症多年，医生通过宫颈把输卵管介入的导管轻柔缓慢地伸入到子宫腔内，在X线透视下，先将导管插至子宫角的输卵管开口处，再将头发丝一样纤细且柔软的导管送进输卵管中，由近到远疏通输卵管，输卵管再通后再行输卵管腔内药物灌注抗炎、防粘连的药物，以达到巩固疗效的目的， 再通加臭氧灌注治疗，灌注的臭氧气体，压力均匀，对输卵管的损伤最小，臭氧灌注后行臭氧液灌注，达到疏通及消炎作用。

经介入治疗后，一般在输卵管再通术后的下个月经周期就可以试孕了，如果患者排卵好、月经周期规律、子宫内膜环境好，精子质量好，则大多数患者在一定时间内可以顺利完成受孕，有报道，如上述情况可，经介入疏通治疗后，半年受孕率约为百分之五十几，介入治疗完成备孕半年以上仍没有怀孕的，可以再复查子宫输卵管造影了解情况，目前仍有20%-30%的患者在经输卵管再通术后1年内仍可再出现阻塞，这可能与导丝的机械性分离造成输卵管黏膜损伤，引起局部炎症反应有关。

总之，建议对长期备孕仍未成功的女性朋友，一定要到正规医疗机构做一个全面的检查，精准找到原因，并与医生一起制定出最佳的解决方案，以为备孕之路扫清障碍。

（通讯员：林惠芳）